最後更新：2025 年 6 月
作者: 盧育成 兒童牙醫
先說結論：塗氟安全有效，氟斑齒少見，
- 塗氟是目前實證最有效預防蛀牙的方法之一。
- 氟可以抑制細菌、增加牙齒抗酸能力、增加牙齒修復能力。
- 牙醫師專業塗氟就算對一歲小孩也是安全的。
- 塗氟最有可能的風險是造成氟斑齒，但很少見。
塗氟可以幫助小孩預防蛀牙。
有疑問的話，在小孩一歲後定期去檢查牙齒時，和兒童牙醫師好好討論看看有沒有必要塗氟吧！
許多家長的疑問：小孩多大就要塗氟了？
「你好，請問你是小朋友的...媽媽跟爸爸齁，今天來主要是什麼問題？」
「我小孩沒有看過牙齒，要來塗那個...」
「塗氟齁？好，等下會先檢查他的牙齒，有什麼狀況會先跟你們說，沒問題的話就會幫他塗氟了。」
每個小朋友第一次帶來檢查的時間不一樣，有的是 6 個月大，有的是 2 歲才帶來第一次，一般會建議長牙後、 1 歲前就可以去看第一次牙了。只是很多家長有疑問的是，塗氟到底是在塗什麼意思的？有效嗎？有必要嗎？這是我們這次要來討論的問題。
氟是有研究實證支持簡單又有效的預防蛀牙手段
氟化物大概在 1970 年代就開始被應用來預防蛀牙，常見的使用方法有用含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠、牙醫師專業塗氟、飲水加氟，甚至牛奶、食鹽以及其他飲品加氟也是近年來討論的話題。
台灣自 2004 年開始，健保有提供 5 歲以下孩童半年給牙醫塗一次氟，2013 年（至今）更是延長塗氟年限到 6 歲以下。
他們的結論都是氟對於預防蛀牙是很有幫助的，其中一篇回顧到 2006 年在巴西對約 380 個小學生的隨機對照試驗中，幫其一半的小學生塗氟漆，一年追蹤的預防蛀牙效果大概是 40%，是很有效的一個方法。
塗氟對身體是安全的
確定塗氟的確對預防蛀牙有效之後，就要考慮它的安全性了。而一個東西，安不安全，其實不是看「有沒有使用它」，而是要看「用了多少」，用得好，叫做藥，用不好，連水喝太多都會中毒。
氟的可能有毒劑量（probably toxic dose, PTD），就研究來說大概是 5 mg / kg，也就是每公斤攝取了 5 毫克的量以上就有可能中毒。以塗氟的年紀大概從 1 歲開始來看，這時小孩體重大概是 8.5 ~ 11 kg，要有中毒的可能的話，一次大概要攝取 40 mg 的氟。
以氟漆為例，牙醫師專業塗氟是使用高濃度氟漆，濃度大概在 22,000 ppm 左右， 也就是 22 mg / g，要讓小孩中毒大概要 2 g 的氟漆，而正常使用下，小孩塗氟每次用量大概在 0.5 g 以下，是可能有毒劑量的 1/4，更別提 1 歲沒幾顆牙用量會更少，所以牙醫師專業塗氟其實是很安全的。
氟有抑制細菌、增加抗蛀力、修復受損區的三重功效
那到底氟對抗蛀牙來說為什麼這麼重要？因為氟有三種不同的抑制細菌機制，可以多方面的抵抗蛀牙。
直接殺菌、抑制代謝：
氟可以直接影響蛀牙細菌的代謝，在塗氟漆這種高濃度的氟可以直接殺菌，而在含氟牙膏、漱口水這些低濃度的氟則可以抑制細菌生長，降低細菌產酸能力，都可以根本上的降低細菌破壞力。
增加牙齒抗酸能力：
氟可以跟牙齒表面的礦物質結合，形成更不怕酸的保護膜，這樣就算有漏網之細菌，它產生的酸更不容易在牙齒上造成破壞，就更不容易蛀牙了。
增加牙齒恢復能力：
牙齒其實每天在吃東西的時候，都會被蛀牙細菌給偷偷破壞一點，但其實牙齒會藉由口水中的礦物質，再把那些小小的破壞趕快補起來，就不會真正形成蛀牙。
就像今天水桶底部有個小洞，雖然水會慢慢漏掉一點點，但只要同時我們在上面也一直補水，這樣水桶的水也就還是能維持在很多水的狀況。
可是平時牙齒的修復能力其實沒有很高，所以當蛀牙很嚴重、破壞牙齒太多時，牙齒還是會整個崩塌，形成一個大洞。
而氟可以增加牙齒的修復能力，就像我們把補水的水管加粗加大，就算水桶漏的水比較多，水面還是可以保持充足，不會乾枯、不會蛀牙。
氟有三種不同的抗蛀牙能力，可以從不同的面相去增加牙齒的保護力，是目前對抗蛀牙最重要的成分，沒有之一。
注意塗氟可能會引起嘔吐
只是，雖然幾乎不太會有長期、嚴重的影響，但塗氟倒是可能會有一些急性的不好影響，如噁心、嘔吐，比較小的（ 1 歲以下）小孩或是口腔比較敏感、易吐的小朋友在塗氟前最好跟醫生討論一下，或是可能塗氟之前一兩個小時不要吃東西，比較不容易塗完後嘔吐。
而的確，國外和台灣都還是有人對氟的安全性有疑慮，他們認為氟還是有可能會產生一些副作用，如骨頭病變、甲狀腺病變，其中在台灣比較可能會遇到的是會讓牙齒結構變弱的氟斑齒（dental fluorosis）。
其他的副作用，除非你真的是整天把牙膏當零食吃，或把漱口水當飲料喝，不然真的很難也很少發生。
氟斑齒又是什麼？
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| wiki 上面氟斑齒的參考照片 |
氟斑齒是一個塗氟可能會發生的風險沒錯，就是氟化物攝取過多時，反而會讓牙齒表面結構弱化，輕微時會讓牙齒表面白白的不美觀，嚴重時可能會造成牙齒脆弱容易被破壞。
目前台灣的資料，我只找到 1989 年在神岡鄉的研究，還有以前 1971 ~ 1984 年台大郭敏光教授等人在中興興村飲水加氟計畫，有帶到一點，沒有找到近十年來的研究資料。
而我自己的實際看診經驗是相當少見，半年可能看不到一個，反而台灣小孩的蛀牙情形很嚴重，而根據衛福部的資料，2011 年，台灣 6 歲以下孩童的蛀牙率是 79.3%。
我個人還是覺得，以蛀牙和氟斑齒來選的話，蛀牙比較是台灣人需要解決的問題，而塗氟是一個很好的預防蛀牙手段，氟過量造成氟斑齒的風險是有的，但相對蛀牙來說低太多太多了。
