57｜酵素牙膏、防蛀噴霧、還有含氟牙膏，該選哪一個？

作者：盧育成 兒童牙醫

之前有一天，因為下個病人取消了，我跟一個媽媽就聊小孩牙齒聊了快一個小時，這位媽媽可能看到一些報導，所以一開始就有跟我說，小孩能不能不要塗氟，因為他覺得氟都還是有點毒，很擔心小孩吞下去會有問題，問我說，能不能用酵素牙膏來取代含氟牙膏 ?

可能有人會認為，你們兒童牙醫一定會說只要含氟牙膏就好，其他什麼成分都沒有效啦。

我認為，酵素牙膏有沒有效，這個問題的答案是...

我不知道。

所以要不要用呢？我會建議用兩個方法來幫助判斷：看證據、和誰比。

怎麼用呢？歡迎收聽本周的兒牙一張嘴。

56｜努力終究會看到成果？學習曲線 x 行為曲線 x 成果曲線

作者：盧育成 兒童牙醫

有朋友在問我上禮拜特別去台北上什麼課，我去上的是 Alex 老師的一談就贏課程，上星期天的主題是 "看電影學談判" ，我們看《電流大戰》這部電影，講愛迪生跟西屋電器當初的用直流電與交流電搶攻市佔的攻防，也去拆解如果裡面的腳色為什麼會有這些行為，而如果他們有不一樣的做法，會不會更好?  

其中讓我很有感觸的是學習曲線的問題，還有讓我連帶想到行為曲線，以及成果曲線的問題。

一個帶了三層口罩的阿北、一個本來要放棄又燃起希望的媽媽，還有接受訓練持續被磨練的兒童牙醫。

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴。

55｜最後該聽誰的決定？醫生家長誰說了算

作者：盧育成 兒童牙醫

「醫病共享決策」是現在醫界潮流，讓醫生跟家長共同決定未來治療的方向，而不是只有醫生說了算。

聽起來好像不錯，但又會有什麼樣的問題呢？

同樣都是沒救的門牙大蛀牙，ABC 三個家長做出了不一樣的選擇。如果我們是 ABC、甚至 DEF 家長，我們該怎麼決定要做什麼治療呢？

請收聽這集的兒牙一張嘴找答案喔。

54｜會吵的孩子有糖吃？怎麼給小孩選擇

作者：盧育成 兒童牙醫

看到前陣子朋友在跟他小孩討論到選擇的自由，「有得選擇」就能帶給我們許多快樂。

不過，這種快樂如果用錯地方，反而變成「鼓勵調皮搗蛋」，當你用巧克力糖來打發吵你開會的小孩，小孩以後會拼命地在你開會的時候過來吵你，這樣他才有糖吃。

順風的時候，我們有「魔術師的選擇」可以使用。

可是逆風的時候，我們該怎麼給小朋友選擇呢？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴。

52｜簡單一招讓洗牙、補牙、看牙都不會痛。一周年了。

作者：盧育成 兒童牙醫

最近我在網路上看到一個家長說，他去了醫學中心找兒童牙醫、結果兒童牙醫當天沒有治療就讓他回去了、反而是當天他家樓下的一般牙醫能讓小孩輕鬆洗牙、放藥、補牙。讓家長覺得好像兒童牙醫也沒有什麼。

的確，其實真的有個方法，可以讓洗牙、補牙、看牙齒都不會痛，是什麼呢？

而爸爸媽媽又是怎麼去判斷一個醫師好不好呢？

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴喔。

還有，兒牙一張嘴滿一周年了！感謝大家的支持，讓我有更多的動力持續做下去。

51｜看牙時被制約跟反制約的阿嬤

作者：盧育成 兒童牙醫

這禮拜，一個大哭的兩歲小孩在看牙的時候成功的制約跟反制約了阿嬤。

有名的心理學制約實驗「巴夫洛夫的狗」裡面，狗狗其實也成功制約了人類。

學習行為管理的目標，其實不是去學習怎麼控制小孩，而是怎麼不被小孩去控制。

要怎麼做呢？

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴喔。

50｜拜託我給她插隊的阿姨、遲到然後轉生氣的家長

作者：盧育成 兒童牙醫

這禮拜我運動時拉傷了肌肉，去附近的復健診所掛號，遇到了一個閃到腰的阿姨，無視於櫃檯解釋預約的已經額滿，必須要現場等，要求櫃台趕快讓她掛號，還轉過頭來要我讓位子給她，讓她優先看診。

另外，也有一個爸爸遲到了，約檢的時間已經只剩一半，聽到櫃台說今天沒有空幫忙看診，生氣大罵，說怎麼沒有補救方案讓他可以看到牙？

我們都有會遇到意外，可能也會不小心遲到一下，真正發生了，我們可以怎麼做呢？

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴喔。

49｜看《捍衛任務》教小孩，要留什麼東西給小孩？

作者：盧育成 兒童牙醫

捍衛任務 (John Wick)是基努李維演的一部電影，故事的開端，是因為一個俄羅斯黑手黨二代白目去惹到殺神而引發的故事。

其實如果當初黑手黨爸爸有好好的教好小孩，或是事後有些不一樣的處理，就不會引發後面那麼多慘案了。

你的小孩如果說不想上學的話，你會怎麼做呢？

小艾最近開始吵著說不想上學了，每天起床就是紅著眼眶、嘟著嘴巴，能怎麼辦呢？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴囉。

48｜你知道退隊流嗎? 兒童牙醫看牙好像很輕鬆?

作者：盧育成 兒童牙醫

近年來最熱門的動漫主題，第一名大概是轉生穿越到異世界。

可是有另一個主題最近也越來越紅，叫做退隊流。

兒童牙醫也常常遇到退隊流。

這禮拜是一個學長跑來跟我分享豪氏牙套的缺點 ，然後遇上退隊流的故事。

不管鎮靜麻醉、行為管理，其實也都有相同的問題。

為什麼有些小孩在別家看牙醫連椅子都不坐上去，在兒童牙醫底下卻能做完根管治療呢？

來看看這禮拜的分享，兒童牙醫 x 退隊流吧！

46｜溝隙封填必要嗎？可掌握跟不可掌握的因素

作者：盧育成 兒童牙醫

這禮拜，有個聽眾問我說，乳牙跟恆牙到底有沒有必要做溝隙封填，這其實是很好卻也很複雜的問題。

先不談費用的問題，我們都希望能讓小孩看牙越輕鬆越好，如果一個東西效果不明顯，那何必讓小孩多辛苦看牙呢？

在講溝隙封填之前，我們先來談談騎樓的問題吧，大家住哪、騎樓平不平呢？

可以說說你的答案，然後來聽這集的兒牙一張嘴吧！

44｜小孩越崩潰我們要越冷靜。你是牆壁還是門簾？

作者：盧育成 兒童牙醫

小艾去完遊樂園回來累翻，不想洗澡刷牙，我們堅持還是要洗澡的時候，他開始崩潰大哭，還要繼續洗下去嗎？要幫他刷牙又崩潰一次，還要刷嗎？

另外一個緊張的病人小兵，張開雙手成爪，說不要碰我，否則抓你喔！

該怎麼反應比較好呢？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴喔。

43｜多生牙、融合牙、缺牙，要注意什麼？

作者：盧育成 兒童牙醫

一個爸爸，知道自己有融合牙少了一顆牙齒，發現女兒也有的時候，著急不已，擔心女兒是不是會跟她一樣，有沒有辦法處理？

一個媽媽，說小孩牙齒要換牙了，把乳牙門牙推得暴暴的，結果發現是多生牙，問盧醫師說該怎麼辦。

一般來說，乳牙有 20 顆、恆牙不含智齒有 28 顆，可是有些人可能只有 19 顆乳牙，或是有 29 顆恆牙，那到底我們可以怎麼做呢？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴找答案喔。

40｜記得說謝謝跟鼓勵，期待值管理

作者：盧育成 兒童牙醫

這禮拜有許多精采的奧運比賽，大家追了多少？

戴資穎的金牌戰，讓多少人心碎？

戴資穎最後得銀牌，已經是打破台灣奧運的紀錄了，而為什麼會有人那麼的傷心？

又為什麼很少聽到醫生打包票說我們一定治好你呢？

拔牙拔到笑出來，又是怎麼做到的？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴喔

38｜希望的力量，帶來的行為改變

作者：盧育成 兒童牙醫

疫情之下，究竟這禮拜有沒有機會為解封？

三級警戒從當初的5/28，然後延到6/14, 再來 6/28, 7/12，到現在的7/26。

一直有個希望，但一直破滅，這樣到底是不是好事？

這個跟我們兒童牙科的有個狀況有點像，就是當小孩哭鬧不開心時，家長也好，醫師也好，到底該怎麼做會比較好？

你聽過一個有關希望的實驗嗎？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴喔！

37｜我要怎麼樣才有機會現場掛號成功？

作者：盧育成 兒童牙醫

 

大家有成功預約到疫苗登記嗎？開放越來越多的族群施打，開放 18 歲以上的人登記時，身邊朋友大概分成兩個族群：

一個是秀出登記完成的畫面，也順便分享已經開放 18 歲以上登記的訊息，鼓勵大家多去施打。

另外一群則是煩惱的秀出記系統各種塞車、當機、連不進去的懊惱發文。

就只能祝福身邊朋友、還有有在聽的聽眾們都能早日登記成功，也早日打到疫苗，迎接不一樣的後疫情時代。

不過說到這個疫苗登記的狀況，其實跟我們兒童牙醫有個狀況很像，就是預約掛號的部分，不管是醫院也好、診所也好，其實怎麼樣掛號一直都是家長的問題。

當緊急狀況時，我們要如何才能成功現場掛號、加掛？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴來找答案喔！

36｜兒童牙醫新生代、當孩子的補給站、杜鵑不叫。

作者：盧育成 兒童牙醫

兩個禮拜前，本來應該是兒童牙科醫學會的來高雄舉辦的學術年會，不過因應疫情，已經改成線上的形式。

除了會有醫師會分享現在各種新知之外，也會有還在兒牙訓練機構訓練的年輕醫師們會上台報告，這個是每年我都會好好參加的部分。

今年的我也好好的看完了，時代在變，我們希望的是，一代代的人比我們當初更好。

而不是「我當年沒有，所以你現在這樣也跟著爛吧」

我們希望當孩子的補給站，而不是限制住小孩的天花板。

可是，孩子不一定會順著我們希望他走的路，他會有自己的想法、喜好。

怎麼辦呢？你聽過杜鵑不叫的故事嗎？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴囉。

35｜補牙補在一起不行嗎？

作者：盧育成 兒童牙醫

上禮拜，我收到了一個陌生訊息，問我說：乳牙可以在補牙的時候，把牙縫補在一起嗎？

答案是很明確的，不過我很好奇，為什麼會有這樣的疑問。

「因為小孩他自己不會用牙線，那就不需要留使用牙線的空間了吧？」

畢竟幫小孩好好的補牙，對於有些醫師來說，可能真的有難度。

剛好，我手邊就有一個小病人，他有兩顆臼齒的牙縫，就被補在一起，結果呢？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴找答案囉。

34｜小孩一直看牙很累該看個幾次就休息嗎？

作者：盧育成 兒童牙醫

兒童牙醫會希望讓小孩以最輕鬆、簡單的方法來看牙齒，可是畢竟看牙這件是本質上就不是個會讓人開心的事情，尤其是當蛀牙嚴重到要抽神經、拔牙的時候更是如此。

小孩如果只要看牙一次、兩次還好解決，當小孩需要看牙五次、八次，甚至十次以上的時候，反抗不想來的狀況就會越容易發生。

有些家長說，盧醫師，能不能休息一下，讓小孩過幾個禮拜再來看牙。現在強調醫療病患共享決策，就是爸爸媽媽也能決定治療方向怎麼走，這個決定當然是可以的。

問題在於，這樣做有什麼好處跟壞處？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴來找答案喔！

33｜刷牙吐塗氟也吐看牙也吐的小孩可以怎麼做？

作者：盧育成 兒童牙醫

前幾天我一些北部的醫師朋友分享了一個動態，說有醫護人員在急診幫病人插管時，因為病人嘔吐物噴射，造成五個醫護人員確診感染肺炎，造成他們罕見的關閉急診室。

我對這些醫護人員非常的感同身受，因為兒童牙科就是最常遇到小孩嘔吐的科別之一。

剛好我再看到新聞的當天，我就遇到一個五歲的小男孩小彥，他只是來做個簡單的塗氟跟檢查，但他前前後後就吐了不是一次，不是兩次，而是三次。

這類小朋友不只看牙辛苦，可能在家爸爸媽媽要幫忙刷牙也很辛苦。

那到底要怎麼幫這類容易緊張容易吐的小朋友刷牙？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴找答案喔！

32｜告訴他規則，而不是只有懲罰

作者：盧育成 兒童牙醫

各位爸爸媽媽們還好嗎？現在三級警戒又延長了，許多孩子都在家跟爸媽朝夕相處，親子的摩擦也容易跑出來。

上禮拜，我為了降低去採買的次數，去大賣場買了一些菜跟一大盒櫻桃，想說能不能周末就不出門，好好在家防疫。

 

由於我們周一到週五現在都要早起，周末我跟我太太想稍微睡晚一點，我們準備好了一小份櫻桃跟其他食物在他的專屬保鮮盒，讓他如果有早點起床的話，可以先吃一下。

隔天，我們起床後，我們幫他準備的櫻桃，他吃了，我們幫他準備的其他食物，他沒吃。

然後我們發現，他還吃了剩下的櫻桃約 ⅓ 盒，還翻出了冰箱冷凍庫的一小盒冰淇淋，也把他吃完了。

如果是你，你會有什麼反應呢？

歡迎收聽這集的兒牙一張嘴喔。